ATENCION FARMACEUTICA AL PACIENTE CRONICO COMPLEJO*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
CRONOS

DOCENTES COLABORADORES:
- María García-Mina Freire (CRONOS). Servicio de Farmacia. Residencia La Vaguada. (Pamplona)
- Elia Mª Fernández Villalba (CRONOS). Servicio de Farmacia. RPMD La Cañada. (La Cañada-Paterna, Valencia)
- Eva Delgado Silveira (CRONOS). Servicio de Farmacia. Hospital Ramón y Cajal (Madrid)
- Ana Juanes Borrego (CRONOS). Servicio de Farmacia. Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona)
- Daniel Sevilla Sánchez (CRONOS). Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vic y Hospital Universitari Santa Creu Vic (Vic).

OBJETIVOS DOCENTES:
Objetivos: El principal objetivo de este curso es proporcionar conocimientos y aptitudes sobre las características del paciente crónico complejo, la metodología habitual en su abordaje integral, los aspectos relacionados con una farmacoterapia racional y eficiente así como sobre herramientas disponibles para optimizar el tratamiento de estos pacientes con la finalidad de participar y aportar valor en la atención interdisciplinar de los equipos que los atienden. Concretando, se pretende:
- Aclarar conceptos y definiciones más utilizados para definir la situación de salud del paciente crónico.
- Definir y relacionar con la farmacoterapia los síndromes geriátricos, relación indispensable para enmarcar la patología de estos pacientes
- Ofrecer una visión general de los modelos de estratificación, selección o priorización de pacientes, los índices pronóstico y de la aplicabilidad de las guías de Práctica Clínica, puesto que su conocimiento determinará decisiones en el seguimiento farmacoterapéutico.
- Introducir los conceptos y herramientas utilizados en la Valoración Integral del paciente crónico por parte de médicos, enfermería, fisioterapeutas, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y demás profesionales que los atienden.
- Destacar los aspectos a tener en cuenta en la revisión global del tratamiento en el paciente crónico.
- Interpretar los resultados de una valoración integral en el contexto global del paciente y su relación en la toma de decisiones farmacoterapéuticas.
- Proporcionar una visión del valor añadido que el farmacéutico aporta a la atención al paciente crónico cuando se integra en un equipo interdisciplinar.
- Conocer los diferentes métodos de detección de prescripciones potencialmente inapropiadas en el paciente crónico.
- Mostrar herramientas de ayuda para la revisión, adecuación y validación del tratamiento en las principales patologías y situaciones de salud que acontecen a esta población.
- Revisar el papel del farmacéutico en la atención farmacéutica al paciente crónico según la evidencia existente.
- Dar a conocer diferentes herramientas informáticas para la evaluación del tratamiento.
- Apuntar algunas de las consencuencias de la inadecuación farmacoterapéutica en el paciente crónico complejo con mayor prevalencia y/o afectación de calidad de vida.
- Señalar estrategias de optimización farmacoterapéutica en situaciones clínicas controvertidas en el paciente crónico complejo: desprescripción, cascada terapéutica, objetivos clínicos de control, tiempo hasta beneficio.
- Poner en práctica los conocimientos adquiridos en las sesiones anteriores mediante la resolución de casos reales de pacientes crónicos trabajados en equipos pequeños y con preguntas intercaladas para asegurar una práctica activa y participativa de todos los alumnos.

PROGRAMA / PONENTES:

10:00H PRESENTACIÓN DEL CURSO

10:15h PACIENTES CRONICOS. María García-Mina Freire. Servicio de Farmacia. Residencia La Vaguada, Pamplona.
- Definición y características del paciente crónico: enfermedad crónica, comorbilidad, pluripatolgía, fragilidad, terminalidad, dependencia.
- Principales diagnósticos, síndromes geriátricos.
- Características generales de la farmacoterapia del paciente crónico.
- Estratificación/selección de pacientes: herramientas.
- Índices pronóstico: Charlson, Profund.
- Mala aplicabilidad de las Guías de Práctica Clínica

11:05h VALORACIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO. Elia Mª Fernández Villalba. Servicio de Farmacia. RPMD La Cañada, Valencia).
- Conocimiento de las principales escalas de valoración funcional, mental y social, y otras relacionadas con la atención al paciente crónico.
- Peculiaridades de la valoración clínica del paciente crónico. El entorno del paciente y las decisiones farmacoterapéuticas:
- El propio paciente: actitud, expectativas, autonomía en las decisiones
- La familia: influencia en las decisiones terapéuticas (presión sobre el tratamiento, la asistencia sanitaria, la derivación a hospital o consultas)
- Su ubicación; el centro de institucionalización / convivencia: factores que determinan la utilización de determinados medicamentos (sujeciones químicas, recursos disponibles), la adherencia al tratamiento.
- Integración del farmacéutico en el equipo interdisciplinar. Valor añadido.
- Casos prácticos

12:00h CAFÉ

12:30h EVALUACIÓN DE LA ADECUACIÓN DEL TRATAMIENTO. Eva Delgado Silveira. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
- Métodos de detección de Prescripciones Potencialmente Inapropiadas (implícitos: MAI, y explícitos: Beers, STOPP START, otros)
- La atención farmacéutica aplicada al paciente crónico.
- Evidencias bibliográficas del papel del farmacéutico en la detección de inadecuación en el paciente crónico
- Herramientas informáticas para la evaluación

13:15h ESTRATEGIAS DE OPTIMIZACION FARMACOTERAPEUTICA EN SITUACIONES CLINICAS CONTROVERTIDAS. Daniel Sevilla Sánchez. Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vic y Hospital Universitari Santa Creu, Vic.
- Consecuencias clínicas de la polimedicación e inadecuación farmacoterapéutica en el paciente crónico complejo (yatrogenia, caídas, sdme confusional, etc…)
- Consideraciones para optimizar la prescripción en el paciente polimedicado. Estrategias:
- Desprescripción
- Cascada terapéutica
- Objetivos clínicos de control, tiempo hasta beneficio

14:00h COMIDA

15:30h TALLER PRÁCTICO (Proyección Vídeo) Elia Mª Fernández Villalba. Servicio de Farmacia. RPMD La Cañada, Valencia)

16:00h TALLER PRÁCTICO (Ana Juanes, Elia Fernández, Eva Delgado, María García, Dani Sevilla)
- EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO EN EL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO Casos (Se aplicará todo lo aprendido en las sesiones de la mañana)

17:30h CONCLUSIONES

PROA: MEDIR, AUDITAR, MEJORAR*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
AFINF

DOCENTES COLABORADORES:
- Jordi Nicolas Pico (grupo AFINF) Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Mútua de Terrassa.
- Dr. Philip Howard (ESCMID) Consultant Antimicrobial Pharmacist in Leeds. Project Lead-Health care Acquired Infection and Antimicrobial Resistance. NHS
- Dr. Javier Murillas (SEIMC) Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Son Espases.
- Dra. Esther Calbo (SEIMC) Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Mútua de Terrassa
- Dra. Carmen Rodríguez. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Gregorio Marañón
- Dr. Miquel Pujol (SEIMC). Servicio de enfermedades infecciosas. Hospital Universitario Bellvitge.
- Dr. Rafael Zaragoza. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Dr Peset.
- Dr. José Ramón Paño Pardo (SEIMC) Servicio de enfermedades infecciosas. Hospital Clínico de Zaragoza.
- Dra. Sara Cobo (AFINF SEFH). Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Bellvitge.
- Dra. Mª Victoria Gil. Servicio de Farmacia. Hospital Virgen del Rocio

OBJETIVOS DOCENTES:
Proporcionar formación sobre los programas de optimización de uso de antibióticos (PROA) en hospitales.
Conocimientos
- Revisar las diferentes intervenciones que pueden llevarse a cabo para la mejora en el uso de antibióticos: formativas, ayuda a la prescripción, restrictivas, programas integrados de atención a problemas específicos, etc..
- Proporcionar formación general y específica sobre los indicadores para evaluar los programas de optimización de uso de antimicrobianos: consumo y coste de los antibióticos, calidad de uso, resultados clínicos y resistencias microbianas.
- Conocer la forma de llevar a cabo estas evaluaciones y las limitaciones e interpretación de los resultados. APTITUDES. Se adquirirán aptitudes para:
- La implantación de programas PROA
- Auditar el desarrollo de los PROA: indicadores y su medida
- Indicadores clínicos y medidas de consumo de antibióticos

PROGRAMA / PONENTES:

Presentación del Curso

MESA REDONDA “MEDIR”
Moderadora
Dra. Sara Cobo. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Bellvitge

10:00-10:30h: Sistemas informatizados de soporte a los PROA. Dr. Jordi Nicolás. Servicio de Farmacia.Hospital Universitario Mútua de Terrassa.

10:30-11:00h: Indicadores clínicos y de calidad. Dr José Ramón Paño Pardo Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Miguel Servet.

11:00-11:30h: Consumo de antibióticos en UCI y desescalada. Dr Rafael Zaragoza. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitari Dr.Peset.

11:30-12:00h: Descanso/café

MESA REDONDA “AUDITAR”
Moderador
Dr. Jordi Nicolás. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Mútua de Terrassa.

12:00-12:30h: Auditar profilaxis quirúrgica de antibióticos. Dr. Miquel Pujol. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Bellvitge.

12:30-13:00h: Resultados de la aplicación de los PROA en los antifúngicos. Dra Carmen Rodríguez. Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

13:00-14:00h: SESIÓN PLENARIA: Mejorar la utilización de antimicrobianos en la comunidad. Intervenciones sobre la prescripción en Atención Primaria. Dr. Philip Howard. Consultant Antimicrobial Pharmacist in Leeds. Project Lead-Healthcare Acquired Infection and Antimicrobial Resistance. NHS

14:00-15:00h: Comida

MESA REDONDA “MEJORAR”
Moderador
Dra. MªVictoria Gil. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Virgen del Rocio

15:00-15:30h: Intervenciones educacionales para mejorar la prescripción hospitalaria. Dra. Esther Calbo. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Mútua de Terrassa.

15:30-16:00h: Organización y priorización de actividades en los PROA Dr. Javier Murillas. Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitari Son Espases.

16:00-17:30h: Talleres prácticos

17:30-18:00h: Debate de los talleres

18:00: Conclusiones finales del curso

INDIVIDUALIZACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS EN LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
PKGEN

DOCENTES COLABORADORES:
- Azucena Aldaz. Servicio de Farmacia. Clínica Universitaria de Navarra.
- María Dolores Bellés Medall. Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Castellón.
- Inmaculada Calvo. Servicio de Reumatología Infantil. Hospital Universitario y politécnico La FE de Valencia.
- Laida Elberdín. Servicio de Farmacia. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña.
- Eduardo Fonseca Capdevila. Grupo Psoriasis de la Academia de Dermatología y Venereología. Servicio de Dermatología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña.
- Ana Gutiérrez Casbas. Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Servicio de Digestivo. Hospital General Universitario de Alicante.
- Patricio Más Serrano. Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Alicante.
- María Remedios Marques. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario y Politécnico La FE de Valencia

OBJETIVOS DOCENTES:
Aplicabilidad en la práctica clínica de la monitorización farmacocinética de medicamentos biológicos en Enfermedades Inflamatorias (enfermedades reumatológicas, psoriasis y Enfermedad Inflamatoria Intestinal).
Puntos a tratar/debatir:
- ¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos de las distintas enfermedades inflamatorias?
- ¿Cómo se determina la eficacia y toxicidad en las distintas enfermedades inflamatorias?
- ¿Qué relevancia clínica tiene la determinación de la concentración plasmática de medicamentos biológicos en las patologías antes mencionadas?
- ¿Cómo afecta la inmunogenicidad de los medicamentos biológicos en la eficacia y toxicidad de los mismos?
- ¿Qué valor añade la monitorización farmacocinética a la práctica actual en el empleo de medicamentos biológicos en enfermedades inflamatorias?
- Valoración de la evidencia disponible sobre la aplicación de la monitorización farmacocinética en la optimización del uso de los medicamentos biológicos.
- Conocer las distintas técnicas analíticas para la determinación de niveles de fármacos y de anticuerpos.
- ¿Es coste eficaz la determinación de la concentración plasmática de medicamentos biológicos y de los anticuerpos anti-fármaco

PROGRAMA / PONENTES:

Modera:
Mª Dolores Bellés y Azucena Aldaz

15:00-15:15. Introducción: Técnicas analíticas para la monitorización de fármacos biológicos. Mª Dolores Bellés Medall. Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Castellón.

15:20-16:10. Bloque 1 - Psoriasis
- Bases fisiopatológicas y evaluación de la eficacia y seguridad en Psoriasis
Dra. Rosa María Fernández Torres es: Servicio de Dermatología. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña.
- Monitorización farmacocinética de medicamentos biológicos en psoriasis. Laida Elberdín. Servicio de Farmacia. Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. - Casos clínicos en psoriasis.
- Preguntas y debate

16:15-17:05. Bloque 2 - Reumatología.
- Bases fisiopatológicas y evaluación de la eficacia y seguridad en enfermedades reumáticas
- Inmaculada Calvo. Servicio de Reumatología Infantil. Hospital Universitari i Politécnic La FE, Valencia.
- Monitorización farmacocinética de medicamentos biológicos en enfermedades reumáticas
- Remedios Marques. Servicio de Farmacia. Hospital Universitari i Politécnic La FE, Valencia.
- Casos clínicos en reumatología.
- Preguntas y debate

17:10-18:00. Bloque 3 - Digestivo
- Bases fisiopatológicas y evaluación de la eficacia y seguridad en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
- Ana Gutiérrez. Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Servicio Digestivo. Hospital General Universitario de Alicante.
- Monitorización farmacocinética de medicamentos biológicos en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
- Patricio Más Serrano. Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Alicante.
- Casos clínicos en enfermedad inflamatoria intestinal.
- Preguntas y debate

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS DE PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS: APLICACIÓN Y ASPECTOS PRÁCTICOS*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
FARMACOTECNIA

DOCENTES COLABORADORES:
- Ana María Martín de Rosales Cabrera. Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid.
- José María Alonso Herreros. Hospital Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor.
- Mª Carmen López Cabezas Hospital Clinic de Barcelona
- Sagrario Pernía López Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
- Carmela Dávila Pousa Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra
- Mercedes Cervera Peris. Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca.

OBJETIVOS DOCENTES:
El objetivo del presente curso es desglosar los aspectos prácticos más relevantes de la GBPP para facilitar su aplicabilidad en los servicios de farmacia y plantear casos prácticos.
Dentro de estos puntos más relevantes encontramos
1. La gestión de riesgos para la calidad a través de la evaluación de las preparaciones del hospital con las matrices de riesgo para preparados estériles y no estériles.
2. La asignación de periodos de validez microbiológica y fisicoquímica para nuestras preparaciones de stock y para asegurar la posible optimización de recursos económicos y de personal especialmente con los medicamentos de alto impacto económico.
3. La definición de los requisitos de instalaciones, formación del personal, documentación, tipos de preparaciones y control calidad. Ejemplos de listados de autoevaluación o checklist.

PROGRAMA / PONENTES:

1. Aplicación de la GBPP en un servicio de Farmacia: requerimientos de personal, instalaciones, documentación, controles, formación y calidad. José María Alonso. Hospital del Mar Menor y Sagrario Pernía López Hospital Universitario Gregorio Marañón.
- Caso práctico 1: checklist de instalaciones, controles y documentación.
Ver ponencia
- Caso práctico 2: Controles y validación de la técnica aséptica.
Ver ponencia
2. Herramientas para la gestión de riesgo para la calidad: Matrices de riesgo. Ana María Martín de Rosales Cabrera Hospital Universitario Fundación Alcorcón y Carmen López Cabezas. Hospital Clínic Barcelona.
- Caso práctico 1 Asignación de periodos de validez microbiológica para las preparaciones estériles y validez fisicoquímica. Presentación de la aplicación informática SEFH.
Ver ponencia
Caso Practico 2: , Ejemplos (preparaciones de stock, mezclas con medicamentos biológicos, intravitreas, estabilidad de picos de medicamentos en los viales).
Ver ponencia
3. Preparaciones no estériles y fraccionamiento. Novedades en formulación de acuerdo a la GBPP.
- Caso práctico 1: Fórmulas orales líquidas para pacientes pediátricos o con dificultades de deglución: Estabilidad físico-química y microbiológica, validación galénica, asignación de periodos de validez, envasado y conservación. Carmela Dávila Pousa. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra.
Ver ponencia
- Caso práctico 2: Acreditación del fraccionamiento de citostáticos orales según la GBPP. Mercedes Cervera Peris. Hospital Universitari Son Espases.
Ver ponencia

AMPLIANDO EL HORIZONTE: EL FARMACÉUTICO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
Atención Primaria

DOCENTES COLABORADORES:
- Benito García Díaz. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Severo Ochoa (Leganés)
- Marisol Ucha Samartín Servicio de Farmacia. Xerencia de Xestión Integrada de Vigo (Galicia)
- Mónica Izuel Rami. Servicio de Farmacia. Hospital de Alcañiz de Teruel (Aragón)
- Ana Bandrés. Servicios centrales del Servicio Aragonés de Salud
- Nuria Iglesias Álvarez. Atención Primaria Xerencia de Xestión Integrada de Vigo (Galicia)
- Mónica Ferrit Martín. UCG Intercentros e Interniveles de Farmacia. Complejo Universitario Hospitalario de Granada (Andalucía)

OBJETIVOS DOCENTES:
1. Adquirir los conocimientos para aplicar el desarrollo del nuevo modelo de competencias del futuro farmacéutico especialista de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.
2. Adquirir las competencias que permitan cuantificar, interpretar y proponer indicadores de resultados en salud en el entorno de la prescripción y gasto farmacéutico de un área sanitaria.
3. Adquirir conocimientos en la planificación de políticas farmacéuticas, tendencias de consumos y asignación de presupuestos farmacéuticos en Atención Primaria.
4. Conocer las funciones y actividades a desarrollar por un farmacéutico en un área sanitaria integrada como pieza clave en la coordinación y continuidad farmacoterapéutica de los pacientes.

PROGRAMA / PONENTES:

15:00h Competencias del farmacéutico en Atención Primaria.
Caso Práctico: Ejemplo de un programa formativo para farmacéuticos internos residentes de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.
Debate y preguntas
- Benito García. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés.
Ver ponencia

16:00h Indicadores de prescripción y análisis del gasto farmacéutico en Atención Primaria.
Caso Práctico: Caso real de análisis de la prescripción y gasto en un área de salud.
Debate y preguntas
- Mónica Izuel Rami. Servicio de Farmacia. Hospital de Alcañiz de Teruel.
- Ana Bandrés. Servicios centrales del Servicio Aragonés de Salud.
Ver ponencia

17:00h El farmacéutico en el nuevo modelo de atención sanitaria integrada.
Caso práctico: Ejemplo de coordinación farmacéutica entre niveles asistenciales: especializada-primaria- sociosanitaria y comunitaria.
Debate y preguntas
- Nuria Iglesias Álvarez. Atención Primaria Xerencia de Xestión Integrada de Vigo.
Ver ponencia
- Mónica Ferrit Martín. UCG Intercentros e Interniveles de Farmacia. Complejo Universitario Hospitalario de Granada.
Ver ponencia

CASOS CLÍNICOS: MONITORIZACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS*

GRUPO DE TRABAJO COORDINADOR:
REDFASTER

DOCENTES COLABORADORES:
- Milagros García Peláez. Servicio de Farmacia. Parc Taulí de Sabadell, Hospital Universitario.
- Rosario Santolaya Perrin. Servicio de Farmacia. Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares
- Juan Manuel Rodríguez Camacho. Servicio de Farmacia. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca.
- Emili Vallvé Alcón. Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona

OBJETIVOS DOCENTES:
- Exposición y debate de casos clínicos reales de seguimiento farmacoterapéutico desde el Servicio de Urgencias.
- Conocer puntos clave de patologías prevalentes en los Servicios de Urgencias.
- Conocer y manejarse con la APP “conciliación de la medicación en urgencias”, desarrollada por RedFaster

PROGRAMA / PONENTES:

15:00 a 15:10 Presentación del curso.
Ponente:
Milagros García Peláez. Servicio de Farmacia. Parc Taulí de Sabadell, Hospital Universitario.

15:10 a 15:50 Caso 1: Paciente con descompensación de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Milagros García Peláez. Servicio de Farmacia. Parc Taulí de Sabadell, Hospital Universitario.
Ver ponencia

15:50 a 16:30 Caso 2: Paciente con cetoacidosis diabética.
Juan Manuel Rodríguez Camacho. Servicio de Farmacia. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca.
Ver ponencia

16:30 a 17:10 Caso 3: Paciente con hemorragia digestiva alta.
Vallvé Alcón. Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.
Ver ponencia

17:10 a 17:50 Caso 4: Paciente con Fibrilación Auricular.
Rosario Santolaya Perrin. Servicio de Farmacia. Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares.
Ver ponencia

17:50 a 18:00 Conclusiones – Preguntas

CURSO/TALLER INICIAL SOBRE REVISIÓN DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
Dirigido al cuerpo de revisores de la revista Farmacia Hospitalaria.